小儿肺炎是指各种不同病原体如细菌、病毒、真菌、支原体及其它因素如吸入羊水、胎粪或动、植物和矿物油类，以及过敏等所引起的肺部炎症。多见于婴幼儿，急性者居多，四季均可发病，但以冬春季节或气温骤变时多见。多由急性上呼吸道感染向下蔓延所致，或继发荨麻疹、百日咳等呼吸道传染病。也可因居住条件差，通风不良，空气混浊，致病微生物较多而易发生本病。此外营养不良，维生素缺乏(尤其是维生素D缺乏性佝偻病)能增加发病率。临床上以支气管肺炎最常见，其主要表现为口吐白沫、呼吸浅速、鼻翼煽动、青紫，常见的并发症为急性充血性心力衰竭。为了使患儿及家属积极配合治疗和调护，护士应着重向患儿及家属进行以下几方面的宣教。

【心理指导】因本病起病急，症状明显，患儿因发热、咳嗽等不适和害怕打针吃药而致烦躁不安，哭闹不止，因而家长产生焦虑、紧张等情绪，护士首先要安慰家长，告之此病虽然急重，但只要按病因治疗，对症处理，配合饮食和休息，患儿很快会痊愈；再以亲切语言，精湛技术取得患儿及家长的信任，积极配合治疗和护理。

【饮食指导】给予易消化、高营养的饮食，高热期多饮水，保证营养和水分的供给。教会家属正确喂养的方法，防止因喂养不当而引起呛咳、吐奶致窒息。咳嗽时停止喂养；有呼吸困难的婴儿喂养时应抬高头部或抱着喂养，并夹紧奶头；人工喂养儿用小孔奶头；无力吸吮者可用小匙或滴管喂，或暂禁食，营养和水分可通过静脉输液来补充。

【休息、活动指导】急性期应卧床休息，并取舒适的体位，勿使气管受压。咳喘时取半坐卧位，以减轻呼吸困难。恢复期逐渐恢复活动，保证适当休息，避免过度劳累。

【用药指导】按不同的病原体选择药物。

1、抗生素：

（1）使用原则：针对病原体选用敏感药物；早期治疗联合用药，选用渗入呼吸道浓度高的药物，足量、足疗程；重症宜用静脉途径给药。

（2）常用药物有：复方新诺明、青霉素、氨苄青霉素和羟氨苄青霉素、氯霉素、苯唑青霉素、庆大霉素、先锋霉素、红霉素、螺旋霉素等，其中青霉素为首选药。

（3）用药时间一般持续至体温正常后57天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2-3周，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。

2、抗病毒药物：常见的有病毒唑、干扰素、聚肌胞等。

【护理方法指导】

1、痰液较多时，要经常更换体位，同时可采用轻轻拍背等方法促进痰液排出；痰液粘稠时，给予祛痰剂和雾化吸入，稀释疫液，有利于排疫，年长儿可鼓励主动咳嗽将痰液咳出。

2、高热时可采取降温措施，松解衣服和盖被，可行温水浴、冷毛巾湿敷、冰敷及用25%~35%酒精100-200m擦浴降温，必要时也可使用药物降温。退热期往往出汗较多，要及补充水分，防止虚脱，及时更换干燥舒适的衣服，防止受凉感冒。

3、腹胀是常见的症状，可因便秘、咽入空气、低钾、缺氧或中毒性肠麻痹所致，表现为肠鸣音减弱或消失，严重腹胀可致膈肌升高压迫肺部而加重呼吸困难，应行肛门排气减轻腹胀；如为低钾所致，及时补钾改善症状；如系中毒性肠麻痹，应嘱患儿禁食，行胃肠减压及注射新斯的?等。

【出院指导】

1、要保持居室环境安静。舒适，通风良好，尽量将温度维持在22左右，湿度维持在60%-65%。少去公共场所，避免再感染。

2、合理安排生活起居，天气变化时，及时增减衣服，适当进行户外活动，加强体能的锻炼，少去公共场所，避免再感染。

3、教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法。如呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼煽动、神情淡漠或烦躁不安，为病情加重的表现，应及时就诊。